2025年，江西省修水县印发《特困人员生活自理能力评估操作细则（试行）》，完成全县36个乡镇及程坊风景区管委会特困人员自理能力评估工作，推动特困人员照护服务更加精准规范，进一步夯实基本民生保障基础。
立足县域实际，提升评估精准性。为确保特困供养政策精准落地，县民政局立足山区、老区、库区实际，联合县卫生健康委员会印发《特困人员生活自理能力评估操作细则（试行）》，通过场景、动作、耗时、风险4维判定，将自主吃饭、穿衣、上下床、如厕、室内行走、洗澡6项指标进一步细化为可量化、可操作、可追溯的具体标准，推动评估工作从粗放式向精细化转变。修水县民政局联合县妇幼保健院医生到特困人员家中开展自理能力评估。
细化评估标准，增强识别准确度。一是指标细化。将6项指标分解为地点场景、动作要点、评分结果、特殊情形、佐证材料、争议处置等具体要求。如针对洗澡环境，考虑到山区冬季严寒，专门设置“山区冬季室温<10℃、无浴霸”等场景评估，更贴近山区群众实际生活；将自主吃饭细化为“30分钟内独立吃完≥80%定量食物，无呛咳”等具体动作，引入“辅助器具适配度”概念，对借助辅具后能否真正独立完成给予量化评分。二是分类施策。区分普通老年人、精神障碍患者或智力残疾人、肢体残疾人，分别设置加权系数。对三级以上精神障碍患者、二级以上智力残疾或肢体残疾人、80岁及以上且患有2种及以上慢性病的老年人等特殊群体，综合评估结果上调一个等级，确保真正需要照护的特困人员得到精准识别。通过精细化评估，一批原本被“一刀切”认定为有自理能力的特困人员被精准识别为半失能或失能，及时享受到相应的照料护理补贴，有效解决了其洗澡难、如厕难、穿衣难等实际生活困难。三是规范流程。建立“一看二问三做”标准化流程：一看居住环境、相关证件、日常生活状况和音像资料；二问照料人、护理员，掌握病史及跌倒史；三做动作评估。严格落实入户前核验、现场评估、签字确认、系统录入等程序，确保评估结果客观、公正、可追溯。
完善闭环管理，夯实动态保障机制。一是畅通异议处置渠道。建立卫生健康、民政、乡镇（街道）联合复核机制，对评估结论有异议的，由申请人或其监护人可在规定期限内提出复评申请，县民政局联合县卫生健康委组织县级医院进行终评，确保评估结论经得起检验。二是强化动态管理。建立特困人员自理能力变化报告制度，乡镇（街道）每年至少复核一次，对6项指标中有2项以上为半自理的特困人员半年后再次复核。县民政局在审核确认后90日内以不低于50%的比例开展实地复核，重点抽查精神障碍、高龄多病、边远乡镇人群，实现“应调尽调、应保尽保”。三是规范档案管理。评估纸质档案编号入柜，保存期限不少于10年；现场视频、照片、医院病历等佐证材料全程留存，确保照料护理费发放有据可查。
