139-7499-7429

【参考范式】

老年人能力评估机构规范执业承诺书

_______民政局：

本单位符合《辽宁省老年人能力评估实施办法（试行）》《关于规范老年人能力评估机构运营管理工作的指导意见》之规定，通过市、县（市、区）两级培训考试，具有承担老年人能力评估工作的能力。为更好地开展能力评估工作，本单位承诺如下：

一、本机构具备政策文件规定的资质条件，有符合规定的实施评估工作的人员和评估设施设备及基本环境；

二、保证严格履行政策规定和评估协议，确保评估过程公平公正;

三、不与任何养老服务机构相关联，包括但不限于法人代表、主要股东或机构其他工作人员不开办或关联养老服务机构，评估人员不从事具体养老服务等，确保评估与服务分开;

四、本机构及所属评估人员对评估对象、评估过程、评估结果等信息予以保密，不向与评估无关的单位和个人泄露。

五、诚恳接受社会各界监督，及时改正推进工作。

如违反《辽宁省老年人能力评估实施办法（试行）》《关于规范老年人能力评估机构运营管理工作的指导意见》或上述保证事项，本单位承担相应责任，并退出评估工作。

承诺人（评估机构负责人）：

单 位(盖章)：

时 间：